CASAL ESCOLA Poblenou

1. Nom *
2. Cognom1 *
3. Cognom2 *
4. Data de naixement *
5. Adreça *
6. Població *
7. Codi Postal *
8. Telèfon 1 *
9. Telèfon 2 *
10. Email *
11. -- Escull Horari --De 9h a 15hDe 9h a 17h

    Torns	Horari	Regimen
    COMPLERT	-	-
    COMPLERT	-	-
    -- Escull Regimen --Amb dinar (95€) -- Escull Regimen --Sense dinar(105€)Amb Dinar(130€)
    Del 19/07 al 23/07	-- Escull Horari --De 9h a 15hDe 9h a 17h	-- Escull Regimen --Amb dinar (95€) -- Escull Regimen --Sense dinar(105€)Amb Dinar(130€)
    Del 26/07 al 30/07	-- Escull Horari --De 9h a 15hDe 9h a 17h	-- Escull Regimen --Amb dinar (95€) -- Escull Regimen --Sense dinar(105€)Amb Dinar(130€)
    Del 30/08 al 03/09	-- Escull Horari --De 9h a 15hDe 9h a 17h	-- Escull Regimen --Amb dinar (95€) -- Escull Regimen --Sense dinar(105€)Amb Dinar(130€)
    Del 06/09 al 10/09	-- Escull Horari --De 9h a 15hDe 9h a 17h	-- Escull Regimen --Amb dinar (95€) -- Escull Regimen --Sense dinar(105€)Amb Dinar(130€)

12. IBAN *
13. Al·lèrgies/Medicacions/Intol·leràncies *
14. Nom i Cognoms/DNI del tutor/mare/pare *
15. Adjuntar documents: Cartilla de vacunacions i Targeta Sanitària

    ❌

    ❌

D'acord amb la LOPDGG 3/2018, enviant les dades omplertes en el formulari esteu acceptant l'ús que fem de les mateixes. Aquestes dades tindran com a finalitat facilitar una comunicació fluïda i en cap cas s'empraran per malware.